13.★★★ 腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉
A.M受體阻斷劑 B.N受體阻斷劑 C.α腎上腺素受體阻斷劑
D.β腎上腺素受體阻斷劑 E.H1 受體阻斷劑
本題正確答案：C
題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用，這種現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。
14.★丁卡因不宜用于
A.表面麻醉 B.浸潤麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.傳導麻醉
本題正確答案：B
題解：丁卡因（地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強，作用及持續時間均強于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應用。
15.★★★ 毛果蕓香堿對眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼內壓、調節麻痹 B.散瞳、降低眼內壓、調節麻痹
C.散瞳、升高眼內壓、調節痙攣 D.縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣
E.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣
本題正確答案：D
題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。對眼的作用包括：（1）縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴大，易于房水回流。（3）調節痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加為明顯。
16.★★★治療閉角型青光眼的選擇藥物是
A.毛果蕓香堿 B.新斯的明 C.加蘭他敏 D.阿托品 E.去甲腎上腺素
本題正確答案：A
題解：毛果蕓香堿能縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣（近視）。對閉角型青光眼療效較好，對開角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼內壓，青光眼患者禁用。
1.★★★氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來糾正
A.麻黃堿 B.腎上腺素 C.去氧腎上腺素 D.間羥胺 E.以上均不是
本題正確答案：B
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。阻斷M受體導致視力模糊、口干等。阻斷外周α受體時引起低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。
2.★★★地西泮的作用機制是
A.不通過受體，直接抑制中樞
B.作用于苯二氮卓類受體，增加GABA與GABA受體的親和力
C.作用于GABA受體，增強體內抑制性遞質的作用
D.誘導生成一種新蛋白質而起作用
E.以上都不是
本題正確答案：B
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的選擇藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的選擇藥。
3.★★★治療癲癇持續狀態選擇藥為
A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.對乙酰氨基酚
本題正確答案：A
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的選擇藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的選擇藥。
4.★阿司匹林預防血栓生成是由于
A.小劑量抑制PGI2 生成 B.小劑量抑制TXA 2 生成
C.小劑量抑制環氧酶 D.大劑量抑制TXA 2 生成 E.以上均不是
本題正確答案：B
題解：小劑量阿司匹林抑制血小板內血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大劑量時則抑制血管內前列環素（PGI2 ）合成，促進血栓生成。
5.★★★ 下列關于地西洋的不良反應的敘述中錯誤的是
A.治療量可見困倦等中樞抑制作用
B.治療量口服可產生心血管抑制
C.大劑量常見共濟失調等肌張力降低現象
D.長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性
E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠
本題正確答案：B
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。
6.★下列哪一藥物無抗炎作用
A.阿司匹林 B.保泰松 C.吲哚美辛 D.醋氨酚 E.布洛芬
本題正確答案：D
題解：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮痛作用同阿司匹林相當，幾乎無抗炎抗風濕作用。用于頭痛發熱病人，常為復方制劑成分之一。
7.★阿司匹林用于
A.術后劇痛 B.膽絞痛 C.胃腸絞痛 D.關節痛 E.胃腸痙攣
本題正確答案：D
題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點是解熱鎮痛作用強，抗炎抗風濕作用亦強，后者隨劑量增加而增強。1.解熱、鎮痛、抗炎抗風濕作用阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調節中樞，只能降低發熱者體溫，對體溫正常者無降溫作用；對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛等中等度疼痛效果好，對急性銳痛無效。臨床治療急性風濕熱、急性風濕性和類風濕性關節炎，因作用可靠，起效快，均為選擇，并為診斷用藥。2.對血栓的影響小劑量抑制血小板內血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內前列環素（PGI2）合成，促進血栓生成。
8.★★★ 有關氯丙嗪的藥理作用錯誤的描述是
A.阻斷大腦多巴胺受體，產生抗精神分裂癥作用
B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產生錐體外系反應
C.阻斷外周M受體，產生口干
D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓
E.阻斷中樞M受體，產生鎮靜作用
本題正確答案：E
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。不良反應為：1.M受體阻斷癥狀視力模糊、口干等。2.外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。3.錐體外系反應為常見的不良反應，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現，可用抗膽堿藥緩解；遲發性運動障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4.急性中毒 過量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
9.★★★女性，33歲，出現右側腰部劇烈疼痛，經尿常規及B超檢查診斷為腎絞痛，應選哪種藥物止痛
A.哌替啶 B.對乙酰氨基酚 C.嗎啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林
本題正確答案：D
題解：哌替啶具有鎮痛鎮靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮痛作用、對平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對抗妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，不延長產程。不良反應、成癮性也較輕。可代替嗎啡用于鎮痛作用，但對內臟器官的絞痛應需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。
10.★★★氯丙嗪沒有以下哪一種作用
A.鎮吐 B.抗膽堿 C.抗腎上腺素 D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放
本題正確答案：D
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。
11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是
A.腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.嗎啡 D.特布他林 E.氨茶堿
本題正確答案：C
題解：嗎啡的作用為：1.鎮痛、鎮靜。對各種疼痛均有效，對持續性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮痛時產生欣快感。2.抑制呼吸。3.鎮咳。4.興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。5.擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量；鎮靜作用；降低呼吸中樞對CO\sub 2\nosupersub
12.★★★地西泮不具有下列哪項作用
A.麻醉作用 B.鎮靜、催眠作用 C.抗驚厥抗癲癇作
D.小劑量抗焦慮作用 E.中樞性肌肉松弛作用
本題正確答案：A
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。
1.★★★麥角新堿不用于催產和引產的原因是
A.作用時間短暫 B.抑制胎兒呼吸
C.對子宮底和子宮頸的平滑肌均有強大的興奮作用
D.妊娠子宮對藥物不敏感 E.以上均不是
本題正確答案：C
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。
2.★★★能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效的藥物是
A.氫氧化鋁凝膠 B.硫酸鎂 C.奧美拉唑 D.西咪替丁 E.枸櫞酸鉍鉀
本題正確答案：C
題解：奧美拉唑抑制胃壁細胞上的H+ 泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。
3.★★★通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca 2+ 含量減少的降壓藥是
A.卡托普利 B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平 D.利血平 E.可樂定
本題正確答案：C
題解：硝苯地平（心痛定）為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca 2+ 含量減少，血管平滑肌松弛，主要舒張動脈血管，對靜脈影響較小；對心臟的直接作用為抑制心肌鈣內流，心率降低，房室傳導減慢，心肌收縮力減弱。硝苯地平對血管作用強于對心臟的直接作用，降壓時反射性引起心率加快，心排出量增加，腎素活性增加。用于輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉換酶抑制藥合用。
4.★縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是
A.大劑量時引起子宮底節律性收縮，子宮頸松弛
B.小劑量時即可引起子宮底和子宮頸收縮
C.妊娠早期對藥物敏感性強
D.子宮對藥物的敏感性與妊娠階段無關
E.以上均不對
本題正確答案：E
題解：縮宮素（催產素）的作用為直接興奮子宮平滑肌；促進排乳。其興奮子宮平滑肌的特點為：1.作用快速、短暫。2.對子宮體收縮作用強；對子宮頸興奮作用弱。3.子宮收縮的性質及強度取決于劑量大小：小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。4.女性激素影響其作用，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。
5.★★★關于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的
A.降低外周血管阻力 B.可用于治療心衰 C.與利尿藥合用可加強其作用
D.可增加體內醛固酮水平 E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用
本題正確答案：D
題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。
6.★★★雷尼替丁對下列哪種疾病療效好
A.反流性食管炎 B.消化性潰瘍 C.慢性胃炎 D.過敏性腸炎 E.潰瘍性結腸炎
本題正確答案：B
題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。
7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發作宜選用
A.氨茶堿 B.色甘酸鈉 C.克倫特羅 D.麻黃堿 E.丙酸倍氯米松
本題正確答案：A
題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。
8.★下列關于甘露醇的敘述不正確的是
A.臨床須靜脈給藥 B.體內不被代謝 C.易被腎小管重吸收
D.提高血漿滲透壓 E.不易透過毛細血管
本題正確答案：C
題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產生脫水作用，可降低顱內壓和眼內壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。
9.★★★呋塞米沒有的不良反應是
A.低氯性堿中毒 B.低鉀血癥 C.低鈉血癥 D.低鎂血癥 E.血尿酸濃度降低
本題正確答案：E
題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉運，降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應有：1.水和電解質紊亂。出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。
10.★強心苷治療心衰的主要適應證是
A.高度二尖瓣狹窄誘發的心衰 B.肺源性心臟病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰
D.嚴重貧血誘發的心衰 E.甲狀腺功能亢進誘發的心衰
本題正確答案：C
題解：強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。
11.★強心苷治療心衰的原發作用是
A.正性肌力作用 B.降低心肌耗氧量 C.減慢心率
D.減慢房室傳導 E.使已擴大的心室容積縮小
本題正確答案：A
題解：強心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收縮力。特點為：增強心肌收縮效能，提高心肌收縮的高張力，心肌收縮更加敏捷；增加衰竭心臟的輸出量；降低衰竭心肌耗氧量。機制為抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 負性頻率作用（間接作用），可減慢心率。3. 影響心肌電生理特性，能降低房室結傳導；縮短心房肌有效不應期。強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。
12.★有關利多卡因的敘述，哪項是錯誤的
A.提高自律性 B.相對延長不應期
C.只影響希－浦系統 D.對正常心肌的傳導性無影響
E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的選擇藥
本題正確答案：A
題解：輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的選擇藥。
13.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是
A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同轉運載體 B.對抗醛固酮的K+－Na+交換過程
C.抑制Na+－Cl-共同轉運載體 D.抑制腎小管碳酸酐酶
E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
本題正確答案：C
題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。
14.★★★關于利尿劑下述介紹不正確的是
A.氫氯噻嗪有抗利尿作用 B.氫氯噻嗪長期應用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害 D.呋塞米可與氨基糖苷類合用
E.氫氯噻嗪長期應用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥
本題正確答案：D
題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：1.低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；2.長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3.長期應用使血糖升高；4.可誘發痛風。呋塞米的不良反應有： 1.出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2.長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。
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