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        2007臨床執業助理醫師考試題及解析題--藥理學(3)

        已閱[5986]次 [2009-01-03]
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        15.★★★麥角新堿治療產后出血的作用機制是
         
          A.收縮子宮平滑肌 B.收縮血管 C.促進血管修復 D.促進凝血過程 E.降低血壓
         
          本題正確答案:A
         
          題解:麥角新堿直接興奮子宮平滑肌,作用迅速、強大、持久;對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性;對妊娠子宮比未孕子宮敏感,尤其對臨產時和臨產后子宮敏感;劑量稍大即引起子宮強直性收縮。
         
         。16~17題共用備選答案)
         
          A.抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能 B.抑制遠曲小管近端稀釋功能
         
          C.抑制遠曲小管、集合管Na+重吸收 D.對抗醛固酮的作用
         
          E.增加心輸出量利尿
         
          16.★★★呋塞米的利尿作用機制是:
         
          本題正確答案:A
         
          題解:呋塞米(呋喃苯胺酸、速尿)屬高效利尿藥,抑制髓袢升支粗段Na +-K +-2Cl- 共同轉運,降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥,能抑制髓袢遠曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收,影響腎臟的稀釋功能,產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用
         
          17.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是:
         
          本題正確答案:B
         
          題解:呋塞米(呋喃苯胺酸、速尿)屬高效利尿藥,抑制髓袢升支粗段Na +-K +-2Cl- 共同轉運,降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥,能抑制髓袢遠曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收,影響腎臟的稀釋功能,產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用
         
         。18~19題共用備選答案)
         
          A.M受體阻斷藥      B.H+ 泵抑制藥   C.H1 受體阻斷藥
         
          D.胃泌素受體阻斷藥  E.H2 受體阻斷藥
         
          18.★★★★雷尼替丁是:
         
          本題正確答案:E
         
          題解:雷尼替丁是H2 受體阻斷藥,減少胃酸分泌,促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑(商品名:洛賽克)抑制胃壁細胞上的H + 泵功能,減少胃酸的分泌,起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。
         
          19.★洛賽克是:
         
          本題正確答案:B
         
          題解:雷尼替丁是H2 受體阻斷藥,減少胃酸分泌,促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑(商品名:洛賽克)抑制胃壁細胞上的H + 泵功能,減少胃酸的分泌,起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。
         
         。20~22題共用備選答案)
         
          A.可用于催產引產和產后止血      B.是治療偏頭痛的藥
         
          C.只適用于產后止血和子宮復舊     D.是治療肺出血的藥
         
          E.常用于妊娠早期人工流產的藥
         
          20.★垂體后葉素:
         
          本題正確答案:D
         
          題解:麥角新堿直接興奮子宮平滑肌,作用迅速、強大、持久;對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性;對妊娠子宮比未孕子宮敏感,尤其對臨產時和臨產后子宮敏感;劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用?s宮素(催產素)直接興奮子宮平滑肌,作用快速、短暫,對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素(2~5U)能增強子宮平滑肌的節律性收縮,其性質類似于正常分娩;大劑量(約10U)引起子宮平滑肌強直性收縮,對胎兒、母體不利。
         
        21.★★★麥角新堿:
         
          本題正確答案:C
         
          題解:麥角新堿直接興奮子宮平滑肌,作用迅速、強大、持久;對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性;對妊娠子宮比未孕子宮敏感,尤其對臨產時和臨產后子宮敏感;劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素(催產素)直接興奮子宮平滑肌,作用快速、短暫,對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素(2~5U)能增強子宮平滑肌的節律性收縮,其性質類似于正常分娩;大劑量(約10U)引起子宮平滑肌強直性收縮,對胎兒、母體不利。
         
          22.★★★縮宮素:
         
          本題正確答案:A
         
          題解:麥角新堿直接興奮子宮平滑肌,作用迅速、強大、持久;對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性;對妊娠子宮比未孕子宮敏感,尤其對臨產時和臨產后子宮敏感;劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用?s宮素(催產素)直接興奮子宮平滑肌,作用快速、短暫,對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素(2~5U)能增強子宮平滑肌的節律性收縮,其性質類似于正常分娩;大劑量(約10U)引起子宮平滑肌強直性收縮,對胎兒、母體不利。
         
         。23~24題共用備選答案)
         
          A.穩定肥大細胞膜             B.阻斷M受體
         
          C.抗炎、增加β2 受體數量      D.選擇性激動β2 受體
         
          E.促進腎上腺素釋放
         
          23.★★★氨茶堿的抗喘作用機制是:
         
          本題正確答案:E
         
          題解:氨茶堿能抑制磷酸二酯酶,減少cAMP的分解,使cAMP水平增高;抑制腺苷受體;降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度;增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張,另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等?捎糜诜卧葱、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑,擴張支氣管,抑制肥大細胞釋放組胺等過敏反應物質。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,可用于皮下注射,作用持久,不良反應輕。
         
          24.★★★19.特布他林的抗喘作用機制是:
         
          本題正確答案:D
         
          題解:氨茶堿能抑制磷酸二酯酶,減少cAMP的分解,使cAMP水平增高;抑制腺苷受體;降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度;增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張,另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等?捎糜诜卧葱浴⑿脑葱韵。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑,擴張支氣管,抑制肥大細胞釋放組胺等過敏反應物質。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,可用于皮下注射,作用持久,不良反應輕。
         
          1.★惡性貧血宜選用
         
          A.鐵劑    B.維生索B12 C.維生素B6 D.維生素B12+葉酸 E.葉酸
         
          本題正確答案:B
         
          題解:葉酸在體內生成四氫葉酸,其為一碳單位的傳遞體,參與DNA的合成及某些氨基酸的互變,葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象,不能改善神經癥狀,因此可作為惡性貧血的輔助治療,不能替代B 12 .維生素B 12 參與葉酸的循環利用,維持有鞘神經纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血,另外還可輔助治療其他原因引起的神經炎、神經萎縮。
         
          2.★下列關于鐵劑的敘述哪項不正確
         
          A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血  B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
         
          C.容易吸收的鐵為三價鐵      D.維生素C可促進鐵的吸收
         
          E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
         
          本題正確答案:C
         
          題解:當缺鐵時,造成小細胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時應注意二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收,而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。
         
          3.★★★長期應用糖皮質激素可引起
         
          A.高血鈣 B.低血鉀 C.高血鉀 D.高血磷 E.以上都不對
         
          本題正確答案:B
         
          題解:糖皮質激素能促進蛋白質的分解,抑制其合成;促進脂肪的分解,抑制其合成,并使脂肪重新分布;促進糖異生,減少葡萄糖的利用,血糖升高;保鈉排鉀,鈉水潴留及排鈣作用。
         
          4.★★★下列哪種患者禁用糖皮質激素
         
          A.嚴重哮喘兼有輕度高血壓           B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥
         
          C.結核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎     D.水痘并發高熱
         
          E.過敏性皮炎兼有局部感染
         
          本題正確答案:D
         
          題解:糖皮質激素對各種原因引起炎癥均有效。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、炎細胞浸潤和吞噬作用;在炎癥后期抑制毛細血管和成纖維細胞的增生,延緩肉芽組織的生成,防止粘連和瘢痕的形成。其抗炎機制為:抑制前列腺素和白三烯類等致炎物質的釋放;穩定溶酶體膜;保護細胞間基質;提高血管對兒茶酚胺的敏感性;抑制成纖維細胞DNA的合成,延緩肉芽組織的生成。此外還有抑制免疫、抗毒素、抗休克等作用。臨床上可用于治療嚴重感染,但因無抗菌作用,故治療嚴重感染必須合用足量有效的抗生素。原則上病毒感染一般不用,但嚴重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、麻疹可酌情使用。
         
        5.★★★糖皮質激素類藥不具有的作用是
         
          A.興奮中樞   B.免疫抑制    C.抗炎 D.抗菌     E.抗休克
         
          本題正確答案:D
         
          題解:糖皮質激素的作用有:抗炎作用;抗休克作用;免疫抑制作用;抗毒作用;使血中紅細胞數、血小板數、血紅蛋白含量、纖維蛋白原濃度增加;中性粒細胞數目增加,但功能降低;淋巴細胞、嗜酸性細胞減少。另外還能促進蛋白質的分解,抑制其合成;促進脂肪的分解,抑制其合成,并使脂肪重新分布;促進糖異生,減少葡萄糖的利用,血糖升高;保鈉排鉀,鈉水潴留及排鈣作用。
         
          6.★★★糖皮質激素誘發和加重感染的主要原因
         
          A.病人對激素不敏感 B.激素用量不足   C.激素能直接促進病原微生物繁殖
         
          D.激素抑制免疫反應,降低機體抵抗力 E.使用激素時未能應用有效抗菌藥物
         
          本題正確答案:D
         
          題解:糖皮質激素對于免疫過程有抑制作用。小劑量主要抑制細胞免疫,大劑量抑制體液免疫,降低機體抵抗力。
         
          7.★★★新生兒出血選用
         
          A.維生素K   B.肝素 C.華法林   D.尿激酶 E.凝血因子制劑
         
          本題正確答案:A
         
          題解:維生素K在肝內作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血,包括維生素K吸收障礙:梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾;維生素合成障礙:早產兒、新生兒、長期大量應用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。
         
          8.★★★下列哪種出血用維生素K治療無效
         
          A.長期使用四環素      B.華法林引起的出血   C.早產兒、新生兒
         
          D.肝素過量            E.大劑量阿司匹林
         
          本題正確答案:D
         
          題解:維生素K在肝內作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血,包括維生素K吸收障礙:梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾;維生素合成障礙:早產兒、新生兒、長期大量應用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。由于肝素能強化或激活抗凝血酶Ⅲ作用,抑制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα生成,故維生素K對肝素過量引起的出血無效,肝素過量引起自發性出血的對抗藥物為魚精蛋白。
         
          9.★妨礙鐵劑在腸道吸收的物質是
         
          A.稀鹽酸  B.維生素C C.半胱氨酸   D.果糖 E.鞣酸您所選的答案:
         
          本題正確答案:E
         
          題解:臨床上使用鐵劑來治療缺鐵性貧血,二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收,而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。
         
        10.★★★糖皮質激素對血液成分的影響正確的描述是
         
          A.減少血中中性粒細胞數      B.減少血中紅細胞數
         
          C.抑制紅細胞在骨髓中生成      D.減少血中淋巴細胞數
         
          E.血小板數減少
         
          本題正確答案:D
         
          題解:糖皮質激素可加速敏感動物淋巴細胞的破壞和解體,并使人體淋巴細胞移行至血液以外的組織,使得血中淋巴細胞迅速減少;還可使單核細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞數量減少。此外糖皮質激素能使中性粒細胞增加、紅細胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加,凝血時間縮短。
         
          11.★★★可引起股骨頭無菌性壞死的常見的藥物是
         
          A.甲氨蝶呤   B.長春新堿 C.氯喹    D.糖皮質激素 E.雷公藤
         
          本題正確答案:D
         
          題解:糖皮質激素的主要不良反應有股骨頭無菌性壞死,醫源性腎上腺皮質亢進癥,誘發或加重感染,誘發或加重潰瘍及導致失眠等中樞神經系統不良反應。糖皮質激素的停藥反應有醫源性腎上腺皮質功能不全,反跳現象及停藥癥狀。
         
          答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
         
          1.★★★對細菌及結核分枝桿菌感染有效的藥物是
         
          A.異煙肼 B.利福平 C.乙胺丁醇  D.對氨基水楊酸 E.氨芐西林
         
          本題正確答案:B
         
          題解:利福平是廣譜殺菌藥,對結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、大多數革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用;對病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶,從而阻礙mRNA的合成。
         
          2.★進入瘧區時作為病因性預防的常規用藥是
         
          A.伯氨喹   B.氯喹  C.乙胺嘧啶     D.增效磺胺   E.奎寧
         
          本題正確答案:C
         
          題解:乙胺嘧啶對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用,是病因性預防藥;僅對紅細胞內期未成熟的裂殖體有效,不作為控制癥狀藥;能終止蚊體內的配子體的有性發育,可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預防瘧疾的選擇藥,也常與伯氨喹合用抗瘧疾復發治療。
         
          3.★★★乙胺丁醇治療結核病時聯合用藥的主要目的是
         
          A.促進藥物進入細胞內       B.延長藥物半衰期   C.延緩耐藥性產生
         
          D.擴大藥物抗菌范圍       E.減少不良反應
         
          本題正確答案:C
         
          題解:乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁,使其生長受到抑制。單用可產生抗藥性,但較慢,故應與其他抗結核藥合用,它們之間無交叉抗藥性。
         
          4.★★★下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的
         
          A.青霉素G高效、低毒、窄譜     B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效
         
          C.氨芐青霉素對傷寒有效        D.主要不良反應為過敏反應
         
          E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效
         
          本題正確答案:E
         
          題解:青霉素G為繁殖期殺菌劑,通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白(PBPS點)結合,抑制轉肽酶,阻抑細菌細胞壁粘肽的合成;激活自溶酶,使細菌死亡。青霉素對革蘭氏陽性球菌:鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌;革蘭氏陽性桿菌:破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌;革蘭氏陰性球菌:腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效;對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有:1.過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見;少數可發生過敏性休克,一旦發生用腎上腺素搶救。2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀,如紅腫、疼痛、硬結。3.高鉀血癥。
         
          5.★★★異煙肼的抗菌作用特點是
         
          A.對靜止期結核桿菌無抑制作用      B.對細胞內的結核分枝桿菌有殺滅作用
         
          C.對其他細菌也有效D.單用不易產生耐藥性 E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性
         
          本題正確答案:B
         
          題解:異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成,對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內,故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產生抗藥性,但同時其致病力也降低,且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性(除外乙硫異煙胺)。
         
          6.★女性患者,34歲,診斷為急性泌尿系統感染,用復方新諾明治療,為減輕其腎臟損害可選用
         
          A.稀鹽酸  B.葡萄酸鈣   C.氯化鈣 D.維生素C   E.碳酸氫鈉
         
          本題正確答案:E
         
          題解:磺胺藥抗菌譜廣,為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用,但作用較弱;對少數真菌、沙眼衣原體、原蟲有效;前返幕瘜W結構與 PABA相似,可與PABA競爭二氫葉酸合成酶,抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染,如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染;前匪幠芤鹉I損害,產生血尿、結晶尿、尿痛等。用藥時多飲水,保持每日尿量在1500ml以上;堿化尿液可減少腎臟的損害;用藥期間定期檢查尿常規;腎功能不良者、老年患者慎用;避免與有腎毒性的藥物合用。
         
        7.★下列哪種藥物與呋塞米合用增強耳毒性
         
          A.頭孢菌素    B.氨基糖苷類 C.四環素 D.氯霉素 E.氨芐西林
         
          本題正確答案:B
         
          題解:呋塞米長期大劑量靜脈給藥,可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾,尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。
         
          8.★治療蟯蟲病的選擇藥物是
         
          A.甲苯咪唑    B.檳榔  C.檳榔+南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波維銨
         
          本題正確答案:D
         
          題解:噻嘧啶是廣譜抗腸蠕蟲藥,對鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲等均有抑制作用,用于鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲單獨或混合感染。
         
          9.★★★急性淋病的選擇治療藥物是
         
          A.大觀霉素   B.紅霉素 C.丙磺舒  D.青霉素G E.氟哌酸
         
          本題正確答案:D
         
          題解:青霉素對革蘭氏陽性球菌:鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌;革蘭氏陽性桿菌:破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌;革蘭氏陰性球菌:腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效;對放線菌、螺旋體有效。對于革蘭氏陽性球菌感染、革蘭氏陽性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為選擇藥物。但近年來如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。
         
          10.★治療厭氧菌感染的選擇藥物為
         
          A.乙胺丁醇  B.芐青霉素 C.甲硝唑  D.特布他林 E.紅霉素
         
          本題正確答案:C
         
          題解:甲硝唑(滅滴靈)對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用,是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的選擇藥。
         
          11.★治療和預防流行性腦脊髓膜炎的選擇藥是
         
          A.磺胺嘧啶銀鹽 B.磺胺嘧啶 C.四環素 D.鏈霉素E.磺胺-2,6-二甲氧嘧啶
         
          本題正確答案:B
         
          題解:磺胺藥抗菌譜廣,為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用,但作用較弱;對少數真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學結構與 PABA相似,可與PABA競爭二氫葉酸合成酶,抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染,如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。
         
          12.★對氨基糖苷類不敏感的細菌是
         
          A.各種厭氧菌 B.腸桿菌 C.G-球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.綠膿桿菌
         
          本題正確答案:A
         
          題解:氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等,抗菌譜廣,主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用,是治療此類細菌感染主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用,阻礙細菌蛋白質的合成,從而殺滅靜止期細菌,它們共同的不良反應主要是對第Ⅷ對腦神經和腎的損害。
         
          13.★治療支原體肺炎應選擇
         
          A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.妥布霉素 D.紅霉素 E.鏈霉素
         
          本題正確答案:D
         
          題解:紅霉素屬大環內酯類抗生素。抗菌譜與青霉素相似;對軍團菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染,耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏的患者;是軍團菌病、白喉帶菌者,沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎,支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的選擇藥。
         
          14.★下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環特點,維持時間較長
         
          A.多西環素      B.慶大霉素 C.環丙沙星  D.青霉素 E.利福平
         
          本題正確答案:A
         
          題解:多西環素是四環素類抗生素,抗菌譜廣,對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線菌的作用強度弱于青霉素;對革蘭氏陰性桿菌有效,但強度弱于氨基糖苷類;立克次氏體、衣原體感染時選擇;對阿米巴原蟲也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲病,流行性、地方性斑疹傷寒等選擇多西環素。也可用于革蘭氏陽性菌和陰性菌的輕癥感染,如慢性支氣管炎,肺炎,泌尿道感染,膽道感染,前列腺炎等。多西環素脂溶性大,口服吸收快而完全,可達口服劑量的95%.大部分隨膽汁排泄入腸,因易再吸收,形成明顯的肝腸循環;小部分經腎排泄,在腎小管也易再吸收,因而半衰期較長。它可安全用于腎功能損害。
         
          15.★控制良性瘧疾復發及防治瘧疾傳播有效的藥物是
         
          A.伯氨喹   B.氯喹   C.乙胺嘧啶   D.奎寧    E.青蒿素
         
          本題正確答案:A
         
          題解:伯氨喹能殺滅良性瘧激發性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲的配子體,用于休止期預防復發,也可與氯喹合用根治間日瘧,是控制良性瘧疾復發及防治瘧疾傳播有效的藥物
         
         。16~18題共用備選答案)
         
          A.抑制血漿依賴于DNA的RNA多聚酶           B.抑制DNA回旋酶
         
          C.抑制分枝菌酸的合成          D.與PABA競爭性拮抗,阻礙葉酸合成
         
          E.與二價金屬離子結合,干擾RNA合成
         
          16.★★★異煙肼抗結核分枝桿菌的作用機制是:
         
          本題正確答案:C
         
          題解:異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成,對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內,故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶,從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁,使其生長受到抑制。
         
          17.★★★利福平抗結核分枝桿菌的作用機制是:
         
          本題正確答案:A
         
          題解:異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成,對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內,故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶,從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁,使其生長受到抑制。
         
          18.★★★乙胺丁醇抗結核分枝桿菌的作用機制是:
         
          本題正確答案:E
         
          題解:異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成,對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內,故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶,從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁,使其生長受到抑制。
         


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