離退休人員工資將隨在職者同增

　績效標(biāo)準(zhǔn)：既要優(yōu)勝劣汰又要防止逐利化

 

    記者：績效工資制度實(shí)行的難點(diǎn)在哪里？

 

    鄭功成：主要困難當(dāng)然在于如何評定績效。其實(shí)，現(xiàn)在各單位都會有一套考核工作人員績效的指標(biāo)，但當(dāng)前的績效工資改革顯然是針對考核機(jī)制不當(dāng)或者缺陷而采取的調(diào)整。換言之，不是沒有標(biāo)準(zhǔn)而是現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)失范或不公，或者有違社會公共利益。從事業(yè)單位的性質(zhì)與服務(wù)內(nèi)容來看，應(yīng)當(dāng)追求的是公共服務(wù)質(zhì)量和公眾或者服務(wù)對象的滿意程度。但現(xiàn)實(shí)中人們對教育領(lǐng)域中的“逐利化”現(xiàn)象和對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“看病難、看病貴”的反映，已經(jīng)折射出公眾對這兩大公共服務(wù)體系的強(qiáng)烈感受。

 

　　記者：那么，醫(yī)生和老師的績效如何評估？

 

    鄭功成：如果績效工作的推進(jìn)是突出創(chuàng)收，必定進(jìn)一步對“開大處方”、過度醫(yī)療等不良現(xiàn)象起到推波助瀾的作用。因此，醫(yī)院的績效工資制，首要任務(wù)就是讓醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平有實(shí)質(zhì)改變或顯著提升，真正讓患者得到實(shí)惠。而實(shí)施績效工資這項(xiàng)改革的首要之務(wù)，也就是厘清什么是公立醫(yī)院真正的績效。

 

    對義務(wù)教育而言，教師的績效首先是教書育人的成效如何，但教書育人的評價(jià)指標(biāo)卻需要改變，是以掃盲率、升學(xué)率、入學(xué)率，還是以其他指標(biāo)來考核教師的績效，答案似乎不會這樣簡單。但有一點(diǎn)卻是可以肯定的，只要應(yīng)試教育的一套考核指標(biāo)不放棄、不調(diào)整，績效工資的強(qiáng)化必定等于應(yīng)試教育的強(qiáng)化。因此，我主張?jiān)谕七M(jìn)績效工資改革時(shí)，除保障義務(wù)教育階段的教師能夠真正實(shí)現(xiàn)勞有所值，同時(shí)還特別需要制定一套素質(zhì)教育指標(biāo)，用績效工資改革來推進(jìn)素質(zhì)教育和實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育，應(yīng)當(dāng)是這一改革的終目的。

 

    蘇海南：我認(rèn)為，首先要把公益性服務(wù)作為總的績效及其評價(jià)的“旗幟”和“標(biāo)桿”。其次，要根據(jù)不同行業(yè)事業(yè)單位的工作特點(diǎn)分別選擇確定其績效指標(biāo)。同時(shí)，要分門別類核定各事業(yè)單位的績效工資總量，同時(shí)清理津補(bǔ)貼，把符合有關(guān)政策規(guī)定的部分納入績效工資總量，超出的部分一般應(yīng)取消；在此基礎(chǔ)上建立績效工資調(diào)整機(jī)制，規(guī)定在什么條件下可以增加及增加多少。要確定績效工資的構(gòu)成，其中哪些作基礎(chǔ)性績效工資，哪些作獎勵性績效工資，并與崗位薪級工資等部分形成一個(gè)合理的比例關(guān)系。同時(shí)，要安排好各類人員的績效工資關(guān)系，在分配標(biāo)準(zhǔn)上向一線工作人員、關(guān)鍵重要崗位人員和績效突出、貢獻(xiàn)大的人員傾斜。

 

　　記者：作為試點(diǎn)單位，你們的評價(jià)體系是怎樣的？

 

    韓錚錚：我們感到，標(biāo)準(zhǔn)的制定是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，我們標(biāo)準(zhǔn)的制定完善用了將近一年的時(shí)間，過程是艱辛的，效果是不錯(cuò)的。我們確定按服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度三個(gè)方面進(jìn)行考核。

 

    首先，數(shù)量如何考評？總共涉及540項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，不能把某種數(shù)量和另一種數(shù)量簡單相加。比如某些普通科室一個(gè)月門診量可達(dá)到1000，而那些做大手術(shù)的科室一個(gè)月可能只有幾次，兩種服務(wù)數(shù)量不能簡單相加，還必須考慮單位時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、技術(shù)難度和工作環(huán)境等很多方面的差異。我們做了一個(gè)特別大的工程，把單位時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任以及工作環(huán)境都做到電腦考核系統(tǒng)之中，只要某個(gè)服務(wù)項(xiàng)目輸入系統(tǒng)，相關(guān)考核系數(shù)就自動生成，通過數(shù)量與系數(shù)的乘積得出結(jié)果。另外，比如做了一個(gè)大手術(shù)，好與壞怎么評價(jià)？其實(shí)就像老師評作文，十個(gè)老師看可能有十種結(jié)果，如果完全靠主觀判斷很難做出客觀評定，要做到讓人心服口服就必須數(shù)字化、量化。

 

    再有，比如某科室打了1000針，那這1000針怎么分?jǐn)偟矫總�(gè)職工頭上？不可能每個(gè)人打一針劃個(gè)“正”字吧。我們采取了兩級考核，中心考核到部門和科室，科室再對每個(gè)人進(jìn)行考核。滿意度考核也是一個(gè)重點(diǎn)，我們采取量化計(jì)分考核制度。一是在藥房、掛號等直接與病人接觸的地方安裝了類似銀行服務(wù)的評價(jià)器。另一個(gè)辦法是邀請社會監(jiān)督員參與我們的考評，但他們不直接與一線職工發(fā)生聯(lián)系。兩年的實(shí)踐證明，這個(gè)辦法是很有效的，過去考評得70分、80分的情況很多，現(xiàn)在基本都是百分。

 

    現(xiàn)在，我們手上握著每個(gè)醫(yī)護(hù)人員平均每年4.86萬元的工資收入，扣除固定工資外，有每人每年17010元費(fèi)用可以用來在績效考核上運(yùn)轉(zhuǎn)。期待這次改革之后，用在績效考核的費(fèi)用占比能夠提高，對職工的積極性來講，將會有更大的促進(jìn)。此外，目前在機(jī)構(gòu)內(nèi)部要施行績效工資，機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間也需要績效工資。這樣才能激發(fā)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新，才能有利于整個(gè)國家基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

 

改革步驟：既要加快推進(jìn)又要統(tǒng)籌兼顧

 

    記者：事業(yè)單位實(shí)施績效工資，不是簡單的漲工資，而是要建立一種新的機(jī)制和制度。對此，您如何看？

 

    鄭功成：績效工資改革必然波及到事業(yè)單位的未來發(fā)展，包括教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局調(diào)整，公共資源與社會資源的有機(jī)配置，事業(yè)單位工作人員與其他國家公職人員、企業(yè)人員的利益銜接，乃至于事業(yè)單位的性質(zhì)分類、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等等，均會產(chǎn)生新的變化。因此，績效工資改革是事業(yè)單位改革的核心內(nèi)容之一，是能夠影響事業(yè)單位發(fā)展全局的一項(xiàng)改革，在具體實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)小心論證，大膽推進(jìn)。

 

    蘇海南：我認(rèn)為，當(dāng)前首先要正確劃分事業(yè)單位類別。行政執(zhí)法類事業(yè)單位參照公務(wù)員管理，執(zhí)行公務(wù)員工資制度；經(jīng)營開發(fā)類事業(yè)單位一般改為企業(yè)，執(zhí)行企業(yè)工資制度，都不納入本次實(shí)施績效工資范圍。剩下的公益性事業(yè)單位，又分為純公益性事業(yè)單位，如義務(wù)教育、公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)性科研、博物館等單位，由財(cái)政全額撥款；半公益性事業(yè)單位，如某些高等學(xué)校、應(yīng)用性科研單位、醫(yī)療保健院等，由財(cái)政差額撥款。這是實(shí)施績效工資必須明確的前提條件。同時(shí)，公益性事業(yè)單位要正確設(shè)置崗位，科學(xué)合理定編定崗定員，實(shí)行聘任制與全體工作人員簽訂聘任合同，完善專業(yè)技術(shù)職稱制度，這是實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)。

 

    記者：事業(yè)單位還有900多萬離退休人員，他們的工資會有什么變化？

 

    蘇海南：按照國務(wù)院常務(wù)會議要求，事業(yè)單位實(shí)施績效工資的同時(shí)，對離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼。離退休人員的工資也將隨著在職人員工資的增長而合理提高，從而共同分享社會發(fā)展帶來的實(shí)惠。