“睡眠障礙”是一般臨床求助者常見到的個案。經求助者的描述，我們不難發現他們的問題優化很多具體的變現，在臨床中我們把睡眠障礙主要分為：
(一)失眠：睡得太少或睡醒后覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。
(二)嗜睡：睡得太多，整體睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹，例如<睡眠暫停呼吸癥> 的患者。
(三)睡醒周期失調：常見于國際旅行，例如搭飛機到西方國家產生時差，導致失眠。
(四)類睡癥(Parasomnia)：睡眠時或前后出現異常的行為，例如：夢游、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿夜驚。
美國精神醫學會DSM-IV對睡眠障礙定義包括兩個要點：
(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上
(2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。失眠、嗜睡癥、 睡中異常。
什么是失眠？
失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠，或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數的長短，決定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的睡眠時數因人而異，有人一天只睡四、五個小時就夠了，但卻有人一定要睡上十個小時，才覺得有飽足感。失眠是一種癥狀，而不是一種疾病，就像是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象征，必需找出潛在的病因加以治療，不應只是治療失眠的癥狀而已。目前在美國有失眠困擾的人，在一年內就約有35％，其中有一半會影響白天工作的功能。
1.短暫性失眠（transient insomnia）此類失眠，幾乎每個人都有經驗，當你遇到重大的壓力（如考試或會議）、情緒上的激動（如興奮或憤怒的事物）都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。此外跨越多個時區的旅行，造成的時差反應(jet lag)，也會對你到達目的地的前幾晚睡眠有所影響。
2.短期性失眠（short term insomnia）此類失眠的病因和短暫性失眠有所重迭，只是時間較長。如喪偶、離婚、男女朋友分手等，此類問題皆會造成一時情緒上的沖擊，其平復所需的時間，往往需要數星期。
3.長期性失眠（long term insomnia）是患者至失眠門診求診中，常遇到的疾病類型，其病史有些達數年或數十年，必須找出其潛在病因，才有痊愈的希望。
什么是嗜睡癥？
有些人失眠，不管夜晚或白天都無法成眠；相對的, 也有一些人一天到晚想睡覺，無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中皆可睡著。嗜睡癥必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來相區分, 其區別的重點在于是否會在不適當的場合中睡著。
造成嗜睡癥的病因很多，介紹一下它們的種類：
1.睡眼不足癥候群。
2.發作性睡病。
3.特發性中樞嗜睡癥。
4.反復性嗜睡癥。
什么是睡中異常？
夜晚睡覺時，出現奇怪的行為或不尋常的動作，但當不睡覺時，這些異常的動作就不會發生，稱為睡中異常(Parasomnia)。
睡中異常包含一群疾病發生于睡眠當中，產生一些非預期中的身體現象或行為。造成睡中異常的這群疾病，依癥狀發生時所處的睡眠期，可分為四大類。第一大類為從深度睡眠期發生，第二大類為從覺醒進入淺度睡眠期時發生癥狀，第三類則為從快速動眼期發生，后的第四大類則為癥狀的發生并不單單局限于某一睡眠期。 以下我們對這四大類常見的睡眠疾病從臨床做一簡述，讓更多的睡眠有問題的人們，有一些初步的認知。
1.喚醒疾患（arousal disorder）
喚醒疾患包括夢游（Sleep walking）、夜驚（Sleep terror）及意識不清的喚醒等三種疾患。這類的疾病乃是病患從深度睡眠期覺醒，但卻無法完全清醒過來，而表現出一些奇怪的動作或行為。隔天醒來，對昨晚發生的事件一點都不記得。
孩童的喚醒疾病通常沒有精神或心理上的問題; 然而成人卻常見到有精神或心理上的診斷，但即使你治療他的精神心理疾病，喚醒病患并不會改善。孩童的喚醒疾患通常沒有夢的記憶，如果有，也是片片斷斷，沒有一個完整的故事; 但成人卻常見有活生生的夢。
多項睡眠生理腦波儀通常顯示病患從深度睡眠期醒來，醒來后的腦波依然可處在深度睡眠期，或變成淺度睡眠期，甚至處在清醒的狀態。
2.覺醒一睡眠過渡期的疾患（Sleep-wake Transition Disorder）
a.睡驚（sleep start）人剛入睡的時候，就在半睡半醒的階段，上肢及下肢的肌肉群，有時伴隨著頸部或整個軀干的肌肉群，突然迅速的收縮 ，這些肌肉收縮的現象，沒有周期性亦不對稱，可自然發生，亦可因外在環境刺激喚醒而發生。避免咖啡因、香煙和其它的刺激物，對癥狀改善會有幫助，如果癥狀未緩解，可用些藥物來控制。
b.節律性運動疾患（rhythmic movement disorder）這是一種發生在睡眠時，產生不自主節律性動作的疾患，動作可表現在身體不同的部位，尤其好發于頭部及軀干。癥狀總是發生在剛要入睡前或剛入睡時。
動作的表現可為病人俯臥面朝下，重復將頭抬起來撞擊枕頭; 或為仰臥面朝上，重復將頭部抬起撞擊枕頭、床墊、床頭板等; 或為頭部左右重復轉來轉去; 或為身體軀干部位左右轉來轉去。另外一種較奇特的姿勢為病人趴在床上，用手及膝干支撐身體像只小狗，隨即前后搖動。這些動作的規律約每秒0.5-2次，持續約10-15分鐘。
c.夢囈（sleep talking）所謂夢囈便是我們一般所指的講夢話，指人在入睡后，通常在淺度睡眠期會講一些無法理解的喃喃自語或語無倫次的言語。持續時間短暫，通常是短的句子，而且講話的內容缺乏意義，沒有聲調的高低或情緒的起伏，不過在少有的情況下，會有清楚充滿情緒化的冗長句子，可被枕邊人聽到，這些夢話的內容多半和病人職業或關心的事物有關。通曉多種語言的人，講的夢話也可能包含多種語言。對于易有講夢話的人，當他睡著時，若您跟他講話，可能誘發他講夢話，這種現象可解釋為什么有時候兩個在睡覺的人能夠彼此交談。
３、與快速動眼期有關的睡中異常
a.夢魘（nightmare）夢魘乃指病人作焦慮害怕的夢，使病患從恐懼中驚醒，且對剛才的惡夢歷歷在目。夢魘一定是在快速動眼期中發生，且好發于下半夜當快速動眼期強烈密集的時候。
不過夢魘的病人，不管作的夢有多害怕，夢里的動作絕不會表現在現實的世界中。孩童從三歲開始，就可能有夢魘的發生，幾乎一半以上的人都有夢魘的經驗，到了六歲后，夢魘開始減少而逐漸消失。只有少數的青少年和成年人，持續有夢魘的報告，這些人通常是邊緣性人格疾患（borderline personality disorder）且情感較脆弱的女性。
另外在現實生活中，如果患者曾經歷對內心深處有重大創傷的經驗時（例如車禍、戰爭、性侵害等）亦容易造成重復性的夢魘，特別是情感較脆弱的人。
b.睡眠癱瘓（sleep paralysis）指病人在剛入睡時，或一覺醒來發現身體無法動彈，眼皮睜不開，想叫又叫不出來，但意識清楚，知道身體所處的情況，甚至有些人還會并有影像的幻覺，這就是我們所謂的 ”鬼壓床” 。睡眠癱瘓有可能是發作性睡�。∟arcolepsy）四大癥狀之一，但也可獨立發生，無關于發作性睡病。
獨立發生的睡眠癱瘓癥，據美國統計的數值，在全部人口的盛行率高達40％-50%，幾乎很多人有此經驗，但都是偶爾發生一次，很少有連續性的發生（但在發作性睡病的患者中可連續發生）。睡眠癱瘓癥好發于睡眠不足，晝夜輪班工作的人和有時差問題的人。
c.快速動眼期行為疾患（REM behavior disorder）快速動眼期時，全身的肌肉張力降至低（眼外肌及橫膈肌例外），因此夢里的動作無論多激烈，肢體也無法表現在現實世界里，然而此類的病人卻能將夢里的情境表現在現實世界中，而此種病人的夢又常常和暴力有關，不是跟人打架就是被人追打或追殺，因此常會因拳打腳踢而傷害到自己或枕邊人。
這種疾病多發于老人大部分為男性，據國外統計有40％的人有中樞神經的病變，例如巴金森氏病，先前有中樞神經感染或蜘蛛膜下腔出血等。而另外60％的病人則為特發性，找不到特別的原因，目前認為病灶乃是腦干中引起肌肉張力降低的神經元或神經路徑無法執行其正常功能，因而引起快速動眼期行為疾患。此病對藥物的反應良好，但必須長期服用控制。
4.并不單單局限于某一睡眠期的睡中異常
磨牙（sleep bruxism）指在睡眠中，特別在睡眠第二期，重復的磨動牙齒，產生令人不舒服的聲音，而干擾到枕邊人或室友的睡眠。磨牙的特征動作為間歇性出現下顎肌肉等張性的收縮，并伴有規律性咀嚼似的動作。在孩童或年輕人常見。
成人發生磨牙的現象通常暗指在情緒上有壓力，或有牙齒或下顎的問題。有一些人，磨牙的現象在一晚可發生數百次，造成牙齒的磨損，牙周的破壞，牙齒松動及顳顎關節痛等癥狀。如果磨牙發生在清醒時，患者常有心智上的缺陷（mental deficiency）。
磨牙的癥狀如果嚴重，造成牙齒嚴重受損，應找牙醫制作牙套，保護牙齒，如果有牙齒或上、下顎的咬合異常，亦應做矯正的治療。如果磨牙是由于情緒的壓力過大，則應尋求心理醫生做行為或精神心理的治療。
睡眠健康咨詢
健康的睡眠會給予我們健康的精神與體魄，在人的一生中是有1/3時間是在床上渡過的，睡眠是生命的基本需要，如同空氣、食物和水是保持人體健康的基礎，世界上沒有任何東西可以替代睡眠。
人每天應保持7至8小時睡眠，醫學臨床早已證明：睡眠障礙不僅會降低機體的免疫力，還會縮短人的壽命！睡眠不足的人身體出現的衰老癥狀要明顯大于其它正常人，另外還可導致感冒、抑郁癥、精神錯亂、糖尿病、肥胖、中風、癌癥、心腦血管疾病等，據不完全統計，我國每年因患有睡眠障礙間接導致死亡的人口數以百萬計！
論睡眠障礙，很多人都簡單的認為無論怎樣就是睡不著覺，其實，睡眠障礙還包括：
1．睡眠時間短：睡得晚，起得早，每日睡眠時間只有5—6個小時，甚至更少，一般多發于中老年人群。
2．入睡困難型：上床后很長時間還眼睜睜睡不著，整夜輾轉反側。
3．過早清醒型：早早醒來再不能入睡。
4．睡眠維持困難、質量差：多夢、睡的斷斷續續，很小的聲音就被驚醒等。
其中失眠是常見的睡眠障礙，可繼發于軀體因素、環境因素、神經精神疾病等。失眠癥是一種持續性的睡眠的質和/或量令人不滿意的生理障礙。對失眠有憂慮或恐懼心理是形成本癥的致病心理因素。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔心失眠的所謂原發性失眠癥。其癥狀特點為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，嚴重影響工作效率或社會功能。夜晚上床準備就寢后，失眠的人會描述自己感到緊張、焦慮、擔心或抑郁，思維不能平靜下來，他們常常過多地考慮如何得到充足的睡眠、個人問題、健康狀況等。他們常常試圖以服藥或飲酒來對付自己的緊張情緒。清晨，他們常訴感到心身交瘁；白天的特征是感到抑郁、擔心、緊張、易激惹和對自身過于專注。世界衛生組織的診斷標準為：
1.入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質量差；
2.睡眠紊亂每周至少發生三次,并持續一個月以上；
3.日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；
